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21-01-2012
Sindrome del tunnel carpale
Descrizione
Il nervo mediano, uno dei principali nervi dell'arto superiore, responsabile della sensibilita' delle prime tre dita della mano ed in misura variabile del quarto e di parte della funzione motoria del pollice, si porta dall'avambraccio alla mano passando attraverso un canale dalle pareti rigide. Questo passaggio e' condiviso con 9 tendini che consentono la flessione delle dita.
Esistono condizioni anatomiche (particolare ristrettezza del canale, aumento del volume delle altre strutture che lo occupano, deformita' delle pareti del canale dovute e traumi...) o metaboliche (deposito di liquidi che rigonfiano i tessuti come nel diabete, nelle malattie della tiroide, nella gravidanza, nella menopausa...), che riducono lo spazio a disposizione del nervo provocandone la compressione nel canale.
In questo caso la funzione del nervo si deteriora progressivamente. Provocando disturbi molto caratteristici:
Progressiva perdita di sensibilita' delle dita.
Formicolio anche molto forte della mano, spesso notturno, che puo' nei casi piu' acuti trasformarsi in dolore ed estendersi al braccio fino alla spalla.
Perdita di forza e di mobilita' della mano nei casi piu' avanzati.
Diagnosi
La diagnosi e' basata sulla valutazione dei sintomi e dei segni clinici durante la visita, ed e' supportata e confermata dalla elettromiografia, un semplice esame che misura la funzione del nervo.
Terapia
Nei casi meno avanzati e' possibile tentare un trattamento conservativo basato sul riposo, la terapia medica antinfiammatoria, la terapia fisica, l'uso di tutori.
Negli altri casi, o in caso di fallimento della terapia conservativa, l'intervento chirurgico consente la risoluzione dei disturbi nella grande maggioranza dei casi.
L'intervento chirurgico viene eseguito dai chirurghi della mano con una anestesia locale, senza necessita' di ricovero, e con tecniche a bassa invasivita' che consentono una ripresa praticamente immediata della funzione della mano.





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